，成为全美老年医疗保险的基础支付制度，随后逐步发展为更完善的drgs，几年后陆续被欧洲、澳洲以及部分亚洲国家引进。
大夏此前的医保是“按项目收费”。
这个制度几乎完全为患者服务，只要是就医过程中的检查、治疗、住院、手术等等，都可以报销，所有医疗手段累积总和是多少，医保就按照报销比例给多少。
但很快就出现了弊端，在“按项目收费”的推波助澜下，检查越来越多，用药处方也更加复杂，医院的利润则跟着水涨船高。
那段时间每家医院都疯狂收病人，即便是一个普普通通的高血压，一系列合理却没有必要的检查下来，也能通过他从医保那边薅下几百，甚至上千元。
各种大手术就更诱人了，每个病人都是行走的万元大钞……
推行“按项目收费”当年的医保基金差点崩溃。
后来紧急调整，才稍微止住“大检查大处方”的现象。
如今的drgs，其实是患者、医院、医保局三方的共同诉求，病人希望少做点检查少开点药减少自费金额，医院斤斤计较地用着少得可怜的医保费用，生怕超出以后医院自负支出；医保则担心自己亏空破产……
这种情况下，能解决过度医疗，激发医院控制成本，进而降低患者医疗费用的drgs就极其诱人了。
它的关键本来是鼓励医疗机构调整诊疗结构，降低非人力成本，如器械、药物，提高人力报酬。
然而，它的成功，需要倚赖两个基础：高质量的临床诊疗能力，以及极其详细的资金花费数据。
傅清无力地叹了口气，露出了为难的神色。