很刁钻。
靠近左右肝管汇合部。
门静脉分叉受压变形。
肝动脉走行也不典型。
更麻烦的是，胆管和血管之间的正常层次被肿瘤和炎性粘连模糊掉了。
赵明看了几分钟，眉头就拧起来。
“这地方也太挤了吧。”
陆晨没有说话。
他放大几个关键层面，又切换增强序列。
李森站在后面，看见他的眉头一点点皱起。
“问题很大？”
陆晨点头。
“常规方案走不通。”
赵明一愣。
“广宁那边给的方案是什么？”
陆晨调出手术计划。
“按常规肝门部切除，左肝优先，必要时血管重建。”
赵明小声说。
“听着很正常。”
陆晨说道。
“正常，所以危险。”
这句话一出，办公室里静了一下。
陆晨指向屏幕上的一处血管夹角。
“这里不是普通受压。”
“门静脉分支变异，而且和肿瘤包绕关系比报告写得更复杂。”
他又切换到另一层。
“这里如果按常规入路推进，最早暴露到的不是安全层次。”
“是出血点。”
赵明喉咙动了动。
“那明天术前会，你要直接说？”
陆晨看着屏幕。
“看他们给不给完整资料。”
李森听出这句话里的意思。
“你怀疑他们资料还没给全？”
陆晨说道。
“不是没给全，是报告没写透。”
李森缓缓点头。
这很常见。
不是影像科不专业。
而是极复杂手术里，报告往往只写主要问题。
真正决定刀路的细节，需要主刀医生自己一层一层拆出来。
陆晨继续看影像。
越看，眉头越深。
【真实之眼启动】
【目标病例：复杂肝门部肿瘤】
【影像综合评估：肝门部解剖变异极复杂】
【高危提示：门静脉分支变异，肝动脉走行异常，胆管汇合区受肿瘤牵拉变形】
【风险提示：常规入路存在早期不可控出血风险】
【建议：术前重建变异血管路径，调整切除顺序与重建预案】
系统提示无声浮现。
陆晨没有任何表情变化。
这些东西只属于他。
对外，他只能用影像，对比，解剖逻辑和临床判断说话。
他
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