罗敬川走进手术间,正好听见这句话。
“你跟着陆晨做首例,最不该期待的就是表格一次定稿。”
赵明抬起头。
“罗主任,科研科的人就在后面听着呢。”
科研科的年轻助理举起记录板。
“没关系,我们已经习惯了。”
邵明远完成最后一轮血管器械清点。
“自体大隐静脉测量结果合格,备用上肢静脉也已经标记。”
陆晨看向麻醉监护。
“开始吧。”
魏冲在麻醉诱导下缓缓闭上眼睛。
气管插管、动脉监测、中心静脉通路依次建立,抗菌药在切皮前三十分钟完成输注。
八点零三分,手术正式开始。
第一阶段由骨科进行感染灶清除。
罗敬川沿旧切口进入,切开皮肤后,下面的瘢痕组织几乎没有清晰层次。
部分肌肉已经纤维化,窦道周围可以看到灰白色坏死组织。
陆晨没有急着向深处推进。
他用探针沿窦道方向缓慢确认边界,再逐层分离仍有血供的软组织。
第一份深部组织被取下,送往快速病理和细菌培养。
罗敬川看了一眼骨面。
“这里比磁共振显示得深。”
胫骨前内侧有一段骨皮质颜色异常,刮匙轻触后便出现松软塌陷。
陆晨沿骨髓腔打开一个有限窗口。
混浊液体从深处缓慢渗出。
手术室里的声音明显少了。
影像中最坏的预估范围,原本只到胫骨中下段交界处。
实际感染却已经沿骨髓腔向近端延伸了接近四厘米。
罗敬川用小刮匙取出一块坏死骨。
“如果按原定范围清,肯定不够。”
整形外科医生观察着周围软组织。
“继续向上扩大,后面覆盖压力会增加。”
陆晨看向骨髓腔内壁。
系统扫描在视野中展开,坏死区域呈现出深浅不同的红色信号。
近端仍有一小段看似正常的骨质,内部却存在散在感染灶。
如果停在肉眼边界,术后复发几乎不可避免。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,三十岁】
【主诉:左下肢慢性骨髓炎伴重度缺血六年】
【真实之眼诊断:胫骨慢性硬化性骨髓炎,髓腔近端隐匿感染扩展,胫前动脉、胫后动脉及腓动脉多节
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