现一张体温监测曲线图。
红色的折线先陡然下降到37.2℃，然后在停药后第二天猛然反弹到39.3℃。
“用药期间体温暂降，停药即复燃。反复三个疗程，均无效。”
“患者家属要求转中医治疗。”
台下安静。
这种FUO病案在各家三甲医院都不罕见。
真正考验的，是后面怎么辨证。
耿浩然翻开牛皮笔记本，低头看了一眼，合上。
“我接诊时的四诊记录。”
“望诊：患者面赤，唇焦，目睛通红，躁动不安，掀被踢被。”
“闻诊：语声粗重，呼吸粗，口中气味灼热。”
“问诊：恶寒，身重疼痛，无汗，口渴欲饮冷水但饮后即吐，心烦不寐。”
“切诊：脉浮紧，沉取有力。”
“舌象。”
PPT弹出一张高清舌象照片。
舌质绛红，苔黄燥，舌面干裂如龟纹。
耿浩然的声音沉了下来。
“各位评委请注意三个关键矛盾。”
“第一，患者恶寒、身痛、无汗，这是表寒未解。”
“第二，患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄，这是里热炽盛。”
“第三，脉浮紧，寒邪束表，同时沉取有力，正气未衰，邪气鸱张。”
“表寒里热，寒热夹杂，正邪交争剧烈。”
耿浩然抬头，目光平视评委席。
“这不是感染。”
“这是《伤寒论》中记载，太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”
“辨证：表寒里热极期。”
屏幕再次切换。
大青龙汤方剂及剂量弹出。
黑体加粗。
麻黄12克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏100克，生姜9克，大枣4枚。
方子一出。
台下一阵轻微的倒吸凉气声。
生石膏100克。
这个数字在屏幕上大得刺眼。
评委席右侧。
医大附院王院长猛地前倾身体，直接按下面前的麦克风。
“耿大夫。”
他的声音从扩音器里传出来。
“患者高热20天。持续的体温消耗，脾胃功能早已处于极度虚弱状态。”
“《药典》规定，生石膏常规用量是15到60克。”
“你直接上了100克。”
王院长
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