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第178章 不是普通肺炎[3 / 4]

医生没先问病史,直接接过林野递来的原件,翻到肾功能和尿常规那两页,看了两眼,又拿上月体检单对了对日期。

“上个月还八十多,现在二百六十八,尿潜血、尿蛋白都这样,这不能光用发烧脱水解释了。”肾内科医生把纸放回病历夹,“留尿复查,加做尿沉渣。出入量记清楚,后面要看肾功能走势。”

秦海点头,转头吩咐护士:“尿标本先留,出入量单夹床尾,尿量每次记清楚。”

林野把肾内科到场时间、原件核对结果和补检项目一一记下。写到“不能仅按脱水解释”时,又把这几个字划掉,改成“急性肾损害待进一步评估”。

红区里没人注意他这个小动作。

工作站那边,外院CT影像终于加载完成。呼吸科医生坐到屏幕前,鼠标滚轮往下滑,轴位图一层一层翻过去。起初他没说话,只调了两下窗宽窗位,随即把椅子往后推了半寸。

“秦主任,你过来看一下。”

秦海走了过去。

林野站在旁边,没凑太近,只能看见屏幕上一片片雾蒙蒙的肺部影像,不是教科书上那种单侧实变,也不是普通炎症那样一块边界清楚的阴影。

呼吸科医生用鼠标点了几处:“双肺弥漫磨玻璃影,分布不像单纯大叶性肺炎。结合咯血、氧合差、血红蛋白下降,再加上肾这边的尿检和肌酐,要往肺肾综合征、弥漫性肺泡出血方向考虑。感染也不能丢,病原筛查、培养照常做。”

肾内科医生站在后面听完,低头又翻了一遍体检单:“叫风湿免疫科下来吧。抗GBM抗体、ANCA、补体这些,得一起查。”

秦海没有犹豫:“朱护士,拨风湿免疫科值班电话,接通给我。”

朱护士在护士站应了一声,手里还拿着刚贴完标签的采血管。电话拨出去,她没开免提,只把听筒放在耳边,先报了科室和床号。

“急诊红区,秦主任找风湿免疫科值班医生。”

电话那头不知说了什么,朱护士看了一眼红区里的呼吸科医生,把听筒递过去:“接通了。”

秦海接过听筒:“急诊红区,六十六岁男性,低氧、咯血,肌酐两百多,尿潜血尿蛋白阳性,呼吸和肾内都在床旁。人已经进红区

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