要吸引通畅,就不做高压冲洗。”
“脑子还没彻底泡在骨水泥里。”
周悬把同意书推回去,“血液灌流器选好了吗?别告诉我你准备拿普通透析器去捞蛋白结合毒。”
“选中性大孔树脂灌流器,HA330。”
萧明哲接得很快,“游离MMA单体分子量不大,但入血后可能和白蛋白等血浆蛋白结合。普通透析、滤过对蛋白结合毒素清除率有限,树脂吸附更合适。CRRT负责容量、酸碱和肾功能支持,灌流负责降低循环毒性负荷。”
“行,上台。”
周悬转身往介入室方向走,“别把引流管戳穿股骨皮质。我不想半夜给你补一台骨科返修。”
【下级医生萧明哲已领悟“负压虹吸滴灌与树脂吸附清除蛋白结合毒”,纠错成功。】
【系统任务进度维持:6/10。萧明哲跨学科毒理处置能力继续巩固。】
介入室红灯亮起。
刘保国被平移到操作台上,麻醉科守在头侧,动脉压、肺动脉压、血氧和尿量监测全部接好。
萧明哲刷手上台,C臂机缓缓移动,屏幕上股骨残腔和骨水泥阴影被一层层定位出来。
“穿刺角度再低两度。”
周悬站在铅玻璃后,声音从对讲器里传进去,“你是进残腔,不是给股骨开第二扇门。”
萧明哲调整针尖,沿着术后原有通道旁侧进入。
回抽时,注射器里先出现暗红色黏稠液体,随后混着几粒乳白色碎屑。
“保留第一管。”
他把采样管递给护士,“标记前段引流液,送高分辨质谱。第二管送培养和细胞学。”
双腔引流管在导丝引导下缓慢置入。
负压吸引器启动,指针停在预设范围内。
等渗液从低位吊瓶中一滴一滴进入,另一腔的引流管里,暗红液体夹着细小骨水泥颗粒缓慢流出。
监护仪上,血压没有继续往下掉。
麻醉医生报数:“收缩压九十四,肺动脉压四十,心率一百零二。”
“继续低速。”
萧明哲没有抬头,“每五分钟记录一次出入量,出量必须大于入量。肺动脉压上冲,立刻暂停进液,只保留吸引。”
周悬隔着玻璃看了几秒,转身去了EICU。
血液净化室已经把管路
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