可见,心脏像一个被水袋包裹着的气球,舒张受限,搏动微弱。
“准备心包穿刺。”苏晚放下探头,语气干脆,“王医生,你来操作,我看着。”
王医生的手顿了一下:“苏医生,我……没有独立做过心包穿刺。”
苏晚看了他一眼,只用了半秒钟就做了决定。不是不相信王医生,而是这种时候没有时间让任何人“试试”。患者的生命体征每分钟都在恶化,她不确定留给她的窗口期还有多久。
“那我来。你给我当助手。”
苏晚戴上手套,消毒、铺巾、定位。她选择剑突下入路,这是心包穿刺最常用的路径,也是她最熟悉的一条路。穿刺针刺入皮肤的时候,她感到手指传来一种熟悉的阻力——穿透皮下组织,穿透腹直肌前鞘,穿透膈肌,最后是心包壁层那一下轻微的落空感。
针尖进入了心包腔。
她抽出针芯,暗红色的血性液体沿着穿刺针缓缓流了出来。王医生立刻接过注射器,开始抽吸。第一管抽了将近五十毫升,患者的血压立刻有了反应——从七十五升到了八十五。第二管,血压升到了九十五。第三管,升到了一百零五。
监护仪上的数字在一项一项地好转。心率从一百三十降到了一百一十,中心静脉压从二十五降到了十五。患者的脸色从惨白变成了一种近乎正常的颜色,嘴唇也不再发紫了。
苏晚固定好穿刺针,连接引流袋,对王医生说:“引流管固定好,每小时记录引流量。联系心外科病房,准备收治。明天早上再做一次心脏超声,评估心脏挫伤的程度。如果引流量持续不减少,可能需要手术。”
王医生一边记录一边点头,眼神里多了一些苏晚熟悉的东西——那种在看了一场高水平手术之后的敬佩。
苏晚摘下手套,走出抢救室。
走廊上,一个年轻女人正坐在长椅上哭。她穿着睡衣,外面套了一件羽绒服,头发散乱,脸上还有没擦干的泪痕。旁边站着一个警察,正在低声说什么。
苏晚猜想,那大概是患者的家属。她犹豫了一下,没有走过去。不是冷血,是这种时候,家属不需要医生的安慰,需要的是患者安全的消息。而她能给的消息还不够好——患
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