“江城一院急诊,这里是120急救中心,我们有一名车祸伤者,男性,约四十岁,高速追尾,方向盘挤压腹部,意识模糊,初步判断腹腔内出血,血压九十比六十且持续下降,预计七分钟到达!”
刘浩从椅子上弹起来,脸色刷白。
“腹腔内出血?血压还在掉?”
他快步走到抢救室,开始准备,手指有点不听使唤。
他当住院医一年,独立处理过的最严重的外伤就是锁骨骨折。腹腔实质脏器破裂出血,这个级别的他从来没单独面对过。
“小周,准备开放两路大口径静脉通路,备O型红细胞四个单位,通知外科值班!”
“好!”
七分钟后,平车推进来。
患者面色苍白,衣服被剪开,腹部明显膨隆,轻轻触碰就能感觉到腹肌板样强直。
刘浩的手搭上去压了一下,患者痛得发出模糊的呻吟。
“腹膜刺激征阳性,腹腔大量积血,脾破裂可能性大。”刘浩的声音在发抖,“呼叫外科,准备急诊剖腹探查!”
他一边下医嘱一边往值班室方向看。
犹豫了两秒,他还是冲那个方向喊了一声。
“贺知舟!有急诊大出血!”
值班室的门开了。
贺知舟走出来,头发支棱着,眼皮半耷拉,手里还捏着半根没吃完的辣条。
他走到平车边,看了一眼患者的腹部,又看了一眼床头的监护数据。
然后他把辣条塞回口袋里,用两根手指在患者的左上腹和右上腹分别按了一下。
动作很轻,但患者的反应完全不一样。
左上腹按压,患者剧烈挣扎。
右上腹按压,患者的呻吟更深沉,伴随一种不自主的屏气。
刘浩焦急地盯着他:“怎么样?脾还是肝?”
贺知舟收回手,拿出保温杯拧开盖子喝了一口。
“别叫外科了,不是脾,是肝左叶裂伤。通知介入科,准备栓塞。”
刘浩呆住了:“你怎么确定不是脾?”
“脾破裂左上腹压痛最重,但你看他右季肋区叩击痛更明显,呼气末腹肌紧张度右侧高于左侧。而且他的血压下降速度偏慢,如果是脾破裂这个腹膨隆程度,血压早就掉到六十以下了。肝左叶裂伤出血速度相对可控,介入栓塞比开腹效果好,
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