的消息弹了出来。
这个病人,你们查过她的甲状腺功能吗?
查过,正常。
全套免疫指标呢?
都查了,阴性。
头颅磁共振做增强了吗?
做了,没发现异常。
贺知舟的消息停了一会儿,然后发来一条语音。
周建国点开听了一遍。贺知舟的声音很平静,语速慢吞吞的:“发作前有心慌感,提示可能跟心律失常有关。但动态心电图没抓到,说明发作时间很短,或者心律失常的类型很隐蔽。你让她下次发作的时候,第一时间用手环记录心率。”
周建国听完,回了一条文字:她已经戴了智能手环,每次发作心率数据都在六十到八十之间,没有异常。
这次贺知舟回得更慢。
过了五分钟,消息才弹出来:让她换个手环,换成医疗级的连续心电监测仪,至少戴两周。
周建国皱了一下眉。
他打字:她戴过七十二小时动态心电图,没异常。
贺知舟:七十二小时不够。有些心律失常的发作频率是每月一次,甚至每季度一次。两周太短,但至少比七十二小时机会大。
周建国盯着屏幕,没立刻回复。
他想了想,又发了一条:你是不是已经有方向了?
贺知舟没回文字,又发了一条语音。
这次语音更短,只有八秒:“可能跟迷走神经反射有关,但不是典型的血管迷走性晕厥。建议查一下颈动脉窦的压力反射,另外,发作时的血压记录了吗?”
周建国回:发作时没有测过血压,来不及。
贺知舟:让她买个家用血压计,床头放一个,发作时如果能按到,就按一下。
周建国看着这条消息,沉默了。
他拿起笔,在笔记本上重新写下几个字。
颈动脉窦压力反射。连续心电监测。发作时血压。
这三个方向,他从来没想过。
不是没想到,是这个病例太常见了。反复晕厥的年轻女性,检查都正常,临床上最后都会归为“不明原因晕厥”或者“功能性晕厥”,开点调节植物神经的药,让病人回去慢慢养。
但贺知舟提出的这三个检查,都不是常规方向。
周建国把笔记本合上,走到窗边。
窗外是医院的停车场,下午五点,阳光斜斜地照过
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