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第194章 决赛第二场景[1 / 4]

三十二岁男性,骑摩托车与货车碰撞,到达急诊时Glasgow昏迷评分8分,右侧瞳孔较左侧散大一毫米,呼吸急促但可闻及双肺呼吸音不等,右侧明显减弱,腹部膨隆压痛,骨盆挤压分离试验阳性。

心率136次每分,血压80/48毫米汞柱,呼吸34次每分,血氧饱和度84%。

典型严重多发伤。

颅脑损伤,胸部创伤,腹腔出血,骨盆骨折,四个问题叠在一起。

苏明远读完投影屏上的病例,手搭在操作台上停了一秒。

ATLS标准流程在他脑子里过了一遍。

A,气道。B,呼吸。C,循环。D,神经功能。E,暴露。

按照顺序来。

他从器械车上拿起喉镜。

Glasgow评分8分,气道保护能力不足,需要气管插管。

喉镜片卡进去的动作很利落,声门暴露清楚,导管送入,充气囊,接呼吸回路,确认双肺通气。

然后他停了一下,听了听双侧呼吸音。

右侧减弱。

他的手伸向叩诊锤,准备进一步评估胸部情况。

大屏幕左侧,贺知舟的操作顺序和他不一样。

贺知舟拿起的第一样东西不是喉镜。

是穿刺针。

十四号针头,右侧锁骨中线第二肋间。

他先做了气胸减压。

针头刺入的瞬间,监护仪上血氧饱和度的数字开始跳,84,85,87。

评委席上有人的笔悬在空中没落下来。

标准流程是ABCDE,气道第一位。

Glasgow8分的患者,按照ATLS的逻辑,应该先保护气道做气管插管,然后评估呼吸,再处理气胸。

贺知舟跳过了A,直接从B开始。

第六位评委转头看了一眼身边的同事,嘴唇张了张,没出声。

贺知舟做完针刺减压以后才拿起喉镜。

插管的速度跟前几天的操作考核一样,十二秒。

导管到位,呼吸机参数调好,血氧开始稳步回升。

苏明远那边刚完成了气管插管,正在叩诊右侧胸壁。

过清音。

他判断出了张力性气胸,从器械车上拿穿刺针。

进度差了四十秒。

但差距不只是时间。

贺知舟在做完插管以后,左手在模拟人腹部按了三个点位,每

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