回护士站,眼神里带着一种“我抓到了大鱼”的急切。
“林老师!”方锐双手撑在桌面上,语速极快,“三号床不是普通的醉酒。患者腹肌非常紧张,有明显的压痛和反跳痛,呈板状腹!而且痛感极度剧烈,心率也偏快。”
林野停下手里转动的笔,抬眼看着他:“你的考虑是什么?”
“我高度怀疑是急性消化道穿孔(胃穿孔),或者是重症急性胰腺炎!”方锐自信地给出了自己的判断,“林老师,我准备立刻给他开急诊腹部立位平片,查血常规、淀粉酶和脂肪酶。为了防止他在检查过程中痛得休克,我想先给他开一支间苯三酚解痉镇痛,然后马上推去放射科!”
方锐一口气说完了完整的查体发现、鉴别诊断和处置流程,满眼期待地看着林野。
对于一个刚下临床的规培生来说,能在一群吵闹的醉鬼中,不被表象迷惑,准确揪出“胃穿孔”这种高危急腹症,绝对是一次教科书级别的表现。
然而,林野并没有像他预想的那样点头赞许。
林野的目光越过方锐的肩膀,落在还在床上打滚的李旭身上,眉头微微皱起。
“方锐,思路不错,没有被‘醉酒’这个干扰项骗过去。”林野站起身,声音很平静,却透着一股让人神经绷紧的压力,“但是,镇痛药先别给,平片也先别开。你再想想,你漏了什么?”
方锐愣住了。
漏了什么?查体查了,急腹症的指征有了,辅检也开了,连转运前的镇痛都考虑到了,哪里有漏?
“走,带我过去。”
林野迈步走向三号床。
方锐一头雾水地跟在后面。
走到床边,林野没有立刻去摸李旭的肚子,而是转头看向那两个黄头发的同伴。
“别废话,回答我一个问题,想救他的命就说实话。他是先肚子疼的,还是先吐的?”
黄头发小伙被林野的气场压住,赶紧回忆了一下。
“是、是先吐的!他喝了大概斤把白酒,吐了好几次。最后一次吐得特别厉害,连苦水都呕出来了,然后刚站起来,就突然‘嗷’地一嗓子捂着肚子倒地上了,说肚子要裂开了……”
林野的眼神瞬间变得极度锐利。
“先吐后痛,而且是剧烈干呕后
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