。这一点,对于一个外科医生来说,有时候比技术本身更重要。
下午,苏晚在办公室整理病历的时候,手机响了。是急诊科王医生打来的。
“苏医生,刚才送来一个急性胸痛的患者,心电图提示ST段抬高,考虑急性心肌梗死。我们做冠脉造影发现右冠完全闭塞,需要急诊PCI。但患者有出血风险,血小板偏低,心内科那边不敢贸然做介入,想请您会诊一下,看需不需要外科干预。”
苏晚放下电话,对赵小萌说了一声,快步往急诊科赶去。
急诊科的抢救室里,一个六十多岁的男人正躺在床上,脸色灰白,满头大汗。心电监护上的ST段抬高很明显,室性早搏频频出现,随时可能发生恶性心律失常。
苏晚查看了冠脉造影的片子,右冠中段完全闭塞,侧支循环很差。患者的血小板只有六万,如果做PCI,双抗血小板药物的出血风险太高。但不做,心肌缺血持续下去,大面积心梗不可避免。
“先用IABP支持,减少心脏负荷,”苏晚对心内科的医生说,“同时纠正血小板,输血小板悬液。如果用药后血小板能升到八万以上,就可以考虑做PCI。如果升不上去,可能需要外科搭桥。”
心内科医生点了点头,立刻开始安排。
苏晚站在抢救室门口,看着医护人员忙碌地进进出出。她不是心内科的医生,但急诊科遇到涉及外科决策的病例会叫她来会诊。这种跨科室的合作在瑞和很常见,比仁济流畅得多。在仁济,不同科室之间壁垒分明,想请一个会诊要打无数个电话、签无数张单子。在瑞和,一个电话就够了。
回到办公室,苏晚坐下来喝了一杯水,手机又震了。
这次是妈妈发来的语音。她点开听,瑶瑶含混不清的声音从手机里传出来:“妈妈,回——来——”
一个字一个字地往外蹦,像是刚学会这个句子,正在反复练习。苏晚听了一遍,又听了一遍,嘴角不自觉地弯了起来。
她回复了一条语音:“妈妈下班就回来。”
发完之后她把手机放在桌上,靠在椅背上,看着天花板上的灯。
来瑞和一个月了。她已经慢慢适应了这里的节奏——手术比仁济少,
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