“小儿Kasai术后的粘连比成人胆囊切除术后的要密实得多,因为炎症反复了好几年。”
他的声音平的,像是在说一件不值得大惊小怪的事情。
“不用急,慢慢分,该花的时间不能省。”
一个半小时后,病肝终于被完整游离出来,肝门部的血管骨骼化也完成了。
门静脉细得像一根火柴棍,直径不到五毫米,管壁因为长期门脉高压而变得菲薄。
肝动脉更细,贺知舟在显微镜下量了一下,二点三毫米。
巡回护士推门进来。
“贺医生,供体手术那边通知,左外叶已经切取完毕,正在做离体灌注,十五分钟后送过来。”
贺知舟把显微镜推到一边,直起腰来。
“灌注完毕后直接上冰台修整,把供肝的门静脉和肝动脉分支端口准备好,我要看一眼管径再决定吻合方案。”
护士转身出去传达。
贺知舟利用这十五分钟的间隙把受体的腔静脉流出道重新整理了一遍,确认下腔静脉和肝静脉残端的位置和角度都适合后续吻合。
张立新从隔壁供体手术室那边走过来,手套上还带着血。
“供肝情况很好,重量二百三十克,跟术前评估一致。”
他凑到贺知舟旁边看了一眼受体的术野,眉头拧了起来。
“这个门静脉也太细了。”
“够用。”贺知舟接过护士递来的生理盐水冲洗了一下术野,“儿童的门静脉壁弹性比成人好,吻合之后会扩张。”
供肝被装在无菌冰盒里送进了手术室,贺知舟走到旁边的操作台前,把那块淡粉色的肝脏从冰水里托起来。
左外叶,形态规整,包膜光滑,切面没有脂肪变性的黄色斑块。
他翻过来看了一下门静脉的分支端口,管径约六毫米,比受体那边粗了将近一毫米。
“管径不匹配,受体细供体粗。”他把供肝放回冰水里,回到手术台主位,“没关系,吻合的时候供体端做个裁剪缩口就行。”
接下来是整台手术最关键的环节。
贺知舟坐回显微镜后面,把受体的肝静脉残端和供肝的肝静脉端口对合在一起,用七零的prolene缝线开始连续缝合。
管径六毫米左右的静脉,在成人手术里算不上困难,但在
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